Elektronisches Rezept und Online-Apotheken: Die Zukunft der Arzneimittelversorgung in Deutschland

Einführung

In Deutschland ist die Digitalisierung des Gesundheitswesens in den letzten Jahren stark vorangegangen. Ein zentrales Element dieser Entwicklung ist das elektronische Rezept (E-Rezept), das seit Anfang 2022 für gesetzlich Versicherte Pflicht ist. Mit der Einführung des E-Rezeptes hat sich der Umgang mit Arzneimitteln grundlegend verändert. Statt traditioneller roter Rezepte, die von Ärzten handschriftlich ausgestellt wurden, werden nun digitale Rezepte über die elektronische Gesundheitskarte (eGK) oder mobile Apps wie die ApothekenApp übertragen.

Neben dem digitalen Rezept hat sich auch das Online-Bestellen von Medikamenten etabliert. Zahlreiche Online-Apotheken bieten die Möglichkeit, rezeptfreie und rezeptpflichtige Medikamente bequem aus der eigenen Wohnung zu bestellen. Dieser Trend wird durch die Einführung des E-Rezeptes noch verstärkt, da es die digitale Kommunikation zwischen Arzt, Patient und Apotheke ermöglicht.

In diesem Artikel werden die Funktionalitäten des E-Rezeptes, die Rolle der Online-Apotheken und deren Vorteile und Risiken im Detail beschrieben. Zudem wird der technische und rechtliche Hintergrund der E-Rezept-Implementierung sowie deren Auswirkungen auf die Apothekenlandschaft in Deutschland dargestellt.

Das elektronische Rezept: Funktionsweise und Vorteile

Wie funktioniert das E-Rezept?

Das E-Rezept ist eine digitale Alternative zum traditionellen roten Rezept. Es wird von Ärzten über die elektronische Gesundheitskarte (eGK) an Patienten übertragen und kann entweder in der Apotheke vor Ort oder über eine mobile App wie die ApothekenApp eingelöst werden. Es existiert in mehreren Formaten:

• Papier-E-Rezept: Ein Ausdruck des Rezeptes mit maschinenlesbaren Codes, der in der Apotheke eingelöst werden kann.
• E-Rezept auf der eGK: Der Arzt überträgt das Rezept direkt auf die eGK des Patienten. In der Apotheke wird die Karte in ein Kartenterminal gesteckt und das Rezept abgerufen.
• E-Rezept per App: Patienten können das Rezept über die ApothekenApp oder andere zertifizierte Apps wie die gematik-App einlösen, indem sie es direkt an die gewünschte Apotheke senden.

Die Vorteile des E-Rezeptes liegen in der Zeitersparnis, der Reduktion von Papier und der Vereinfachung der Abrechnungsprozesse für Ärzte und Apotheken. Patienten müssen nicht mehr zwischen Arzt und Apotheke pendeln, da das Rezept digital übermittelt wird. Zudem ermöglicht es die Folgerezepte, die ohne erneuten Arztbesuch ausgestellt werden können.

Vorteile des E-Rezeptes

• Zeitersparnis: Patienten müssen nicht mehr zwischen Arzt und Apotheke pendeln, da das Rezept digital übertragen wird.
• Bürokratievermeidung: Handschriften, Fotokopien und doppelte Bestätigungen entfallen.
• Sicherheit: Das Rezept wird sicher über die eGK oder zertifizierte Apps übertragen, was den Missbrauch erschwert.
• Folgerezepte: Ärzte können Rezepte auch ohne erneuten Besuch ausstellen, was den Patienten entlastet.
• Zugänglichkeit: Patienten können das Rezept über die App jederzeit verwalten und an die gewünschte Apotheke senden.

Nachteile des E-Rezeptes

Trotz der Vorteile gibt es auch einige Herausforderungen und Kritikpunkte:

• Datenschutzbedenken: Viele Patienten haben Bedenken, dass ihre Rezeptdaten auf zentralen Servern gespeichert werden. Wer hat Zugriff auf diese Daten, und wie sicher sind sie?
• Technische Abhängigkeit: Bei Strom- oder Internetausfällen kann das Einlösen des E-Rezeptes nicht funktionieren.
• Testphasenprobleme: Die Testphase für das E-Rezept war nicht zufriedenstellend. Etwa 1000 E-Rezepte sollten bis 1. Dezember 2021 erfolgreich ausgestellt und abgerechnet werden, tatsächlich wurden nur 42 abgerechnet. Zudem fehlten teilnehmende Apotheken, Praxen und Krankenkassen.
• Geringe Praxistauglichkeit: Experten haben darauf hingewiesen, dass die technischen Abläufe in der Praxis noch nicht vollständig verfeinert wurden.

Online-Apotheken: Vorteile und Chancen

Was bieten Online-Apotheken?

Online-Apotheken wie IhreApotheken.de, DocMorris.de oder Ihre Online-Apotheke bieten Patienten die Möglichkeit, Medikamente bequem aus der eigenen Wohnung zu bestellen. Sie verfügen über ein großes Sortiment an rezeptfreien Medikamenten, rezeptpflichtigen Arzneimitteln, Vitaminen, Sanitätsartikeln und Pflegeprodukten. Besonders praktisch ist die Einlösung von E-Rezepten, die direkt über die Online-Apotheke erfolgen kann.

Vorteile von Online-Apotheken

• Bequemlichkeit: Patienten müssen nicht in die Apotheke fahren, sondern können die Medikamente bequem online bestellen.
• Zugänglichkeit: Online-Apotheken sind rund um die Uhr geöffnet und können auch in ländlichen Regionen oder bei eingeschränkter Mobilität eine wertvolle Alternative sein.
• Zeitersparnis: Bestellungen können innerhalb weniger Stunden abgeholt oder über den Botendienst nach Hause geliefert werden.
• Transparente Preise: Viele Online-Apotheken bieten transparente Preise und vergleichen diese mit anderen Anbietern.
• Medizinischer Support: Viele Online-Apotheken bieten zertifizierte Beratung an, oft in Kombination mit einer Online-Arztpraxis, bei der ein Rezept direkt ausgestellt werden kann.

Risiken und Kritik

Trotz der Vorteile gibt es auch Risiken, die mit Online-Apotheken einhergehen:

• Datenschutz: Patientendaten werden über das Internet übertragen, was Risiken im Zusammenhang mit Datensicherheit und Hackerangriffen birgt.
• Missbrauch: Bei falsch ausgestellten Rezepten oder manipulierten Daten kann es zu Fehlverschreibungen oder gar zu Arzneimittelmissbrauch kommen.
• Qualitätssicherung: Nicht jede Online-Apotheke ist gleichwertig. Patienten sollten sich auf zertifizierte und registrierte Anbieter verlassen, die von der EU als zugelassen gelten.
• Abhängigkeit von Technik: Bei Strom- oder Internetausfällen kann die Bestellung oder der Empfang von Medikamenten beeinträchtigt werden.
• Unklare Rezeptverwaltung: Bei manchen Online-Apotheken ist es schwierig, die Rezepthistorie nachzuvollziehen, da das E-Rezept auf einem zentralen Server gespeichert wird.

E-Rezept und Online-Apotheken: Ein Synergiespiel?

Die Kombination von E-Rezept und Online-Apotheke bietet synergistische Vorteile. Patienten können das E-Rezept über eine App einlösen und gleichzeitig die Medikamente bequem online bestellen. Dies spart Zeit und schafft eine digitale Gesundheitskette, die zwischen Arzt, Apotheke und Patienten nahtlos funktioniert.

Beispiele für E-Rezept- und Online-Apotheke-Kombinationen

1. ApothekenApp + Online-Apotheke
   Patienten scannen das E-Rezept mit der ApothekenApp und senden es direkt an die gewünschte Online-Apotheke. Diese bereitet das Medikament vor und bietet die Abholung oder Lieferung an.

2. E-Rezept über eGK + Online-Bestellung
   Patienten stecken ihre eGK in ein Kartenterminal in der Apotheke vor Ort und lassen das E-Rezept abrufen. Anschließend bestellen sie das Medikament online, um es bequem abholen oder liefern zu lassen.

3. E-Rezept über gematik-App + Online-Apotheke
   Patienten nutzen die gematik-App, um das E-Rezept zu verwalten, und senden es direkt an die Online-Apotheke. Sie erhalten eine Bestätigung, wann das Medikament abholbereit ist.

Chancen für Online-Apotheken

Von der E-Rezept-Einführung profitieren besonders Online-Apotheken, da sie von einem steigenden Umsatz profitieren. Beispielsweise erwartet Ulrich Wandel, Finanzchef von Shop Apotheke, dass der Umsatz mit verschreibungspflichtigen Medikamenten um den Faktor vier oder fünf steigt, sobald das E-Rezept flächendeckend genutzt wird. Dies ist vor allem auf die Bequemlichkeit und die digitale Abwicklung zurückzuführen.

Risiken für traditionelle Apotheken

Gleichzeitig bringt die E-Rezept-Einführung auch Risiken für traditionelle Apotheken, insbesondere in ländlichen Gebieten. Patienten können Medikamente bequem online bestellen, was zu einem Verlust an lokalen Kundenströmen führen kann. Zudem ist die digitale Ausstattung in manchen Apotheken nicht ausreichend, um das E-Rezept optimal einlösen zu können.

E-Rezept in der Praxis: Herausforderungen und Zukunftsperspektiven

Praxisrelevante Herausforderungen

Trotz der technischen Fortschritte bestehen in der Praxis noch einige Herausforderungen, die das E-Rezept betreffen:

1. Unzureichende Testphase
   Die Testphase für das E-Rezept war nicht zufriedenstellend. Etwa 1000 E-Rezepte sollten bis 1. Dezember 2021 erfolgreich ausgestellt und abgerechnet werden, tatsächlich wurden nur 42 abgerechnet. Zudem fehlten teilnehmende Apotheken, Praxen und Krankenkassen.

2. Technische Probleme
   In der Praxis sind noch einige technische Abläufe nicht optimiert. Beispielsweise gab es Meldungen über Abstürze bei der Übertragung des E-Rezeptes oder Fehler bei der Abrechnung. Zudem ist der technische Aufwand für Apotheken und Praxen hoch.

3. Fehlende Praxistauglichkeit
   Experten haben darauf hingewiesen, dass die E-Rezept-Systeme in der Praxis noch nicht ausgereift sind. Viele Apotheken und Praxen benötigen weitere Schulungen und technische Unterstützung, um das E-Rezept optimal nutzen zu können.

4. Datenschutzbedenken
   Der Datenschutz ist ein zentrales Thema. Patienten fragen sich, wer Zugriff auf ihre Rezeptdaten hat und wie diese geschützt werden. Zudem ist die Kryptografie der eGK und der Apps noch nicht ausreichend bekannt.

Zukunftsperspektiven

Trotz der Herausforderungen wird das E-Rezept in Zukunft weiter ausgebaut und verbessert werden. Die Einführung erfolgt in mehreren Stufen:

In den kommenden Jahren wird das E-Rezept auch für weitere Medikamententypen eingeführt. Zudem wird es erweiterte Funktionen wie die Vorratskontrolle, die Rezeptverwaltung oder die Dauerbehandlungsrezepte geben.

Datenschutz und Sicherheit beim E-Rezept

Wie sicher sind E-Rezepte?

Die Sicherheit von E-Rezepten ist ein zentrales Thema, da sensible Gesundheitsdaten übertragen werden. Hier sind einige Sicherheitsmaßnahmen, die implementiert wurden:

• Verschlüsselung: Die Daten werden über verschlüsselte Kanäle übertragen, um Missbrauch oder unbefugten Zugriff zu verhindern.
• eGK: Die elektronische Gesundheitskarte ist mit einem PIN-Code gesichert und dient als digitales Portemonnaie für Rezepte und Gesundheitsdaten.
• Zertifizierte Apps: Nur zertifizierte Apps wie die gematik-App oder die ApothekenApp dürfen E-Rezepte verwalten.
• Zugriffsbeschränkungen: Nur der Patient, der Arzt und die Apotheke haben Zugriff auf das Rezept. Drittparteien können nicht auf die Daten zugreifen.
• Zurückverfolgbarkeit: Jede Übertragung des E-Rezeptes kann zurückverfolgt werden, um Missbrauch zu erkennen.

Datenschutzbedenken

Trotz der Sicherheitsmaßnahmen gibt es weitere Bedenken:

• Zentrale Server: Die Rezeptdaten werden auf zentralen Servern gespeichert. Wer hat Zugriff auf diese Server, und wie sind sie geschützt?
• QR-Codes: Der QR-Code auf dem Rezept gibt nicht die genaue Zusammensetzung des Medikaments preis. Patienten können erst in der Apotheke erfahren, was genau verschrieben wurde.
• Zugriffsrechte: Es ist nicht immer klar, wer Zugriff auf die Rezeptdaten hat. Patienten können nicht immer nachvollziehen, ob Dritte auf ihre Daten zugreifen können.
• Langfristige Speicherung: Es ist unklar, wie lange Rezeptdaten gespeichert werden und ob sie nach Ablauf der Verjährung gelöscht werden.

Fazit

Die Einführung des E-Rezeptes und der Online-Apotheken markiert einen wichtigen Schritt in der Digitalisierung des Gesundheitswesens in Deutschland. Das E-Rezept bietet zahlreiche Vorteile wie Zeitersparnis, Reduktion von Papier und Vereinfachung der Abrechnungsprozesse. Gleichzeitig ermöglicht es die digitale Einlösung von Rezepten, die bequem über Apps oder die eGK erfolgt.

Online-Apotheken ergänzen diese Entwicklung durch die Bequemlichkeit, Medikamente aus der eigenen Wohnung zu bestellen. Sie sind besonders für Patienten in ländlichen Gebieten oder bei eingeschränkter Mobilität eine wertvolle Alternative.

Trotz der Vorteile gibt es auch Herausforderungen, die noch zu bewältigen sind. Die Testphase war nicht zufriedenstellend, technische Abläufe sind noch nicht vollständig optimiert, und es bestehen Bedenken hinsichtlich des Datenschutzes. In den kommenden Jahren wird das E-Rezept weiter ausgebaut und verbessert, wodurch die digitale Gesundheitskette zwischen Arzt, Apotheke und Patienten immer enger wird.

Quellen

1. Apotheken App – Ihre sichere Alternative zur WhatsApp Vorbestellung
2. Bye Bye Rotes Rezept - Medikamente für Kassenpatienten nur noch digital
3. IhreApotheken.de
4. E-Rezept in der Medizintechnik
5. Online-Rezept und Online-Apotheken
6. DocMorris – Ihre Online-Apotheke